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详细内容

生育保險(xiǎn)

一、生育待遇報(bào)銷所需資料:

1、參保女職工:準(zhǔn)生證、出生證、出院證、發(fā)票;

2、參保職工未就業(yè)配偶:準(zhǔn)生證、出生證、出院證、發(fā)票、配偶兩年以上無工作證明、雙方身份證原件(復(fù)印件)、結(jié)婚證。


二、生育保險(xiǎn)享受待遇參照文件:并醫(yī)險(xiǎn)中心字[2015]95號,具體相關(guān)內(nèi)容如下:

女職工在“宮內(nèi)妊娠周期”前參保至待遇享受期結(jié)束連續(xù)繳費(fèi)的可享受生育保險(xiǎn)待遇。男職在配偶“宮內(nèi)妊娠周期”前12個(gè)月參保繳費(fèi)可享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。

“宮內(nèi)妊娠周期”是指女職工懷孕起至嬰兒分娩止。其計(jì)算按分娩醫(yī)院出具的《出院證》所注時(shí)間為準(zhǔn)。“待遇享受期”是指女職工嬰兒分娩之日起至產(chǎn)假結(jié)束止。超出“待遇享受期”申報(bào),截止生育報(bào)銷之日不得中斷繳費(fèi)。

    生育保險(xiǎn)待遇分為產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼。

1、產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn):500元

2、生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn):

(1)計(jì)劃內(nèi)一胎順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  順產(chǎn)1500元、助產(chǎn)(難產(chǎn))1700元、剖腹產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)3000元。

(2)計(jì)劃內(nèi)二胎順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  順產(chǎn)1100元、助產(chǎn)(難產(chǎn))1300元、部腹產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)2100元。

(3)流產(chǎn)、引產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,醫(yī)療費(fèi)每胎次100元。

  懷孕滿4個(gè)月引產(chǎn)的,醫(yī)療費(fèi)每胎次300元。

(4)參保職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

    按照上年度統(tǒng)籌地區(qū)參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)規(guī)定支付;實(shí)際醫(yī)療費(fèi)低于規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的,按照實(shí)際醫(yī)療費(fèi)支付。

3、生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)

女職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼,津貼標(biāo)準(zhǔn)按照參保職工生育當(dāng)月所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā),日計(jì)發(fā)基數(shù)、按月平均工資除以30天計(jì)算。高于本人分娩當(dāng)月繳費(fèi)工資的,按照本人繳費(fèi)工資計(jì)發(fā);低于本人繳費(fèi)工資標(biāo)準(zhǔn)的,按照單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。

(1)計(jì)劃內(nèi)一胎

    女職工生育年齡滿24周歲,可享受四個(gè)月津貼補(bǔ)助,不滿24周歲享受98天津貼補(bǔ)助。

(2)計(jì)劃內(nèi)二胎和死胎生育津貼標(biāo)準(zhǔn)

    順產(chǎn)享受98天津貼補(bǔ)助,剖腹產(chǎn)享受3.5個(gè)月津貼補(bǔ)助。

(3)流產(chǎn)、引產(chǎn)生育津貼標(biāo)準(zhǔn)

    女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,生育津貼按0.5個(gè)月計(jì)發(fā),在一個(gè)自然年度內(nèi)只能領(lǐng)取一次。

 (4)懷孕滿4個(gè)引產(chǎn)的,生育津貼按1.5個(gè)月計(jì)發(fā)。

    參保職工未就業(yè)配偶不享受生育津貼待遇

(5)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)轉(zhuǎn)入正常單位繳費(fèi)一年內(nèi)生育,生育津貼按照上年度統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)平均工資的60%計(jì)發(fā);參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)2年以上的人員,轉(zhuǎn)入正常單位參加生育保險(xiǎn)繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可享受生育待遇。

4、其它

1、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由用人單位統(tǒng)一辦理,職工生育待遇全額劃撥用人單位銀行賬戶,由單位支付職工本人。

2、生育醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票丟失的,不再支付參保職工生育醫(yī)療費(fèi),生育津貼按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付。

備注:從2015年10月1日起分娩的女職工按照此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。


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